FORM PENDAFTARAN sudah pernah mendaftar? cek pendaftaran Jangan diisi A. KETERANGAN PESERTA DIDIK * a. Nama Lengkap* b. Nama Panggilan c. Tempat Lahir* d. Tanggal Lahir* e. Agama* f. Kewarganegaraan* g. Anak keberapa B. Keterangan Tempat Tinggal * a. Alamat* b. Nomor Telepon/HP (anak)* c. Jarak rumah ke sekolah d. Ke sekolah dengan (transportasi) C. Keterangan Pendidikan Sebelumnya * a. SMP Nama SMP i. Tanggal dan Nomor STTB ii. Lama Belajar b. MTS Nama MTS i. Tanggal dan Nomor STTB ii. Lama Belajar D. Keterangan Orang Tua Kandung * AYAH IBU 1. Nama 2. Tempat Tanggal Lahir 3. Ijazah Tertinggi 4. Pekerjaan 5. Penghasilan/Bulan <Rp. 1.000.000Rp. 1.000.000 – 3.000.000Rp. 3.000.000 – 5.000.000Rp. 5.000.000 - 7.000.0007.000.000 - 10.000.000>Rp. 10.000.000 <Rp. 1.000.000Rp. 1.000.000 – 3.000.000Rp. 3.000.000 – 5.000.000Rp. 5.000.000 - 7.000.0007.000.000 - 10.000.000>Rp. 10.000.000 6. Alamat rumah 7. Nomor HP E. Keterangan Tentang Wali (Jika Ada) 1. Nama 2. Pekerjaan 3. Penghasilan/Bulan <Rp. 1.000.000Rp. 1.000.000 – 3.000.000Rp. 3.000.000 – 5.000.000Rp. 5.000.000 - 7.000.0007.000.000 - 10.000.000>Rp. 10.000.000 5. Nomor HP 4. Alamat rumah F. Beasiswa yang pernah Diterima (KIP Jika ada) a. Tahun …… Dari ….. b. Tahun ….. Dari …… G. Upload File a. Foto* (JPG/PNG/GIF/WEBP, maks 2MB) b. KK* (PDF/JPG/PNG, maks 2MB) c. Akte* (PDF/JPG/PNG, maks 2MB) d. SKNR (PDF/JPG/PNG, maks 2MB) Kirim Pendaftaran
